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치아교정 정보 유치조기탈락, 영구치결손, 탈회현상, 적절한 치료시기

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작성자 정용구원장 댓글 0건 조회 155회 작성일 20-06-05 11:44

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아래 말씀드릴 환자분의 케이스에서 많은 교훈을 얻을수 있어서 글을 씁니다.


1.유치조기탈락

젖니(유치)의 기능은 저작기능을 수행함과 동시에 젖니가 빠지고 그 후속으로 나게 되는 영구치에게 자리를 물려줘야 됩니다.

만약 충치등의 이유로 젖니가 빨리 빠지게 되면 그 주변의 치아들이 그쪽으로 쓰러지게 되어 후속영구치가 나올수가 없게 됩니다.

그러므로 유치가 조기탈락하게 되면 그 위치에 간격유지장치를 바로 장착해야 됩니다.

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                                                                                    화살표의 유치 3개가 조기탈락

x-ray에서 보실수 있지만 후속영구치들의 방향이 좋지 않고 유치가 탈락된 빈 자리로 쓰러지고 있는 상태가 보입니다. 이런 경우 교정치료의 개입이 필요합니다. 그냥 치료없이 방치되게 되면 뒤쪽의 큰 어금니까지 앞쪽으로 쓰러져 발치교정으로도 치료하기 힘들게 됩니다.

2.영구치결손

위 환자분은 #35에 해당되는 영구치가 선천적으로 결손되어 있습니다. 밑의 X-ray사진을 보시면 동그라미로 표시된 치아가 반대쪽에는 존재하지 않습니다.

이러한 경우의 유치의 교합과 유치의 뿌리잔존여부에 따라,

이 치아를 계속 사용할것인가 아님 나중에 이 자리에 implant를 식립할 것인가를 결정합니다. implant식립을 결정할 경우 그 시기가 거의 20세는 되야 되기 때문에 그때까지 간격유지장치가 필수이며, 그때 되어서 재교정치료의 필요성이 생길 수 있습니다.

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위 환자분의 경우는 화살표의 유치를 앞으로도 계속 사용하게 결정하였습니다.

3.탈회현상

교정치료의 부작용중에 대표적인 현상이 뿌리가 짧아지는 치근흡수현상과 치아표면에 손상이 오는 탈회현상이 있습니다.

치근흡수의 경우는 예측이 어렵지만 다행히 발생빈도가 낮기 때문에 주기적인 체크로 잘 극복되는 편이고, 탈회현상도 양치질이 잘되는 경우는 걱정이 없으나, 성인보다는 양치질이 덜 되는 어린이나 청소년의 경우에 빈도가 증가합니다.

병원에 내원하실때마다 스케일링으로 음식제거를 매번 해드리지만, 병원내원간격이 3-4주가 되기 때문에 평소 장치주의의 음식제거가 잘 안되면 탈회 현상이 나타납니다. 다시 탈회전의 치아재질로 돌아갈수가 없어서 안타깝습니다.

또한 치아표면자체가 약한 환자분들은 더 조심해야 합니다. 탈회현상에 대한 처리는 그 탈회부분을 제거한후 심미적으로 resin이라는 물질로 표면을 filling하게 됩니다.

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4.적절한 치료시기

위 환자분은 영구치의 공간부족, 영구치의 맹출방향이상 등의 문제가 많았지만 적절한 치료시기에 진료가 시작되어 특정한 치아의 발치없이 교정치료를 잘 마무리 할수 있었습니다.

​대개 발치교정을 하는 경우 치아를 배열할 공간이 부족해서 하게 되는데, 일반적으로 4개의 치아를 발치해야 하고, 또 발치로 인해 앞니의 필요이상의 후방이동 등 원치않는 결과가 얻어질수 있어 안타까운 측면이 많습니다. 초등학교 2,3 학년에는 교정병원에 내원하시어 상태를 점검받으시는게 가장 중요한 일이라 할수 있겠습니다.

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남다른 치료경력으로 예측 가능한 치료를 합니다.

by 정용구원장

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